FORMULARZ: 1-2.04.2022 UROGINEKOLOGIA PRAKTYCZNA 1-2.04.2022 UROGINEKOLOGIA PRAKTYCZNAMiejsce kursu: Wierzba, Ośrodek PAN, Dom Pracy Twórczej, 12-221 Ruciane Nida Kierownik naukowy: prof. dr hab. Ewa Barcz Wykładowcy: prof. dr hab. Ewa BarczDANE UCZESTNIKA KURSU Nazwisko Imię Ulica Kod pocztowy Miejscowość Telefon Numer prawa wykonywania zawodu Zakwaterowanie: Pokój 2 osobowy - bez dopłatyPokój 1 osobowy - dopłata 100złEmail *DANE DO FAKTURY Nazwa firmy Ulica Kod pocztowy Miejscowość NIP Oświadczam, iż akceptuję regulamin MSUSGiG *Zgadzam się na wykorzystanie danych adresowych niezbędnych do celów rekrutacji i organizacji szkolenia.Zgadzam sięPodstawowy koszt kursu: 1800zł Podstawowy koszt kursu obejmuje: - kurs, zakwaterowanie w pokoju 2 osobowym, pełne wyżywienie: śniadania, obiady, kolacje, przerwy kawowe. - koszt kursu nie pokrywa opłaty za udział w kolacji uroczystej - wydarzenie finansowane jest ze środków własnych organizatora. Kolacja uroczysta nie jest finansowana ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Materiały kursowe: teczka plastikowa, notes, długopis.Inne uwagi: Oświadczam, iż: *Tak, jestem zaszczepiony przeciwko Covid-19 i posiadam aktualny certyfikat.Nie, nie jestem zaszczepiony przeciwko Covid-19. WeryfikacjaWpisz dowolną liczbę dwucyfrową: *Example: 12This box is for spam protection - please leave it blank:
